BULLETIN D'ADHÉSION 2019
à remplir et à  renvoyer avec votre règlement à
Vélo Sapiens, 39 rue Mazagran, 13001 Marseille



M., Mme, Mlle - Nom : ______________________ Prénom : ___________________________

Adresse : _______________________________________________________________________

Code Postal : __________ Ville : ________________________________________________

Si vous voulez qu'on puisse vous contacter (facultatif) :

Téléphone :
____________________ Courriel : _____________________________________

Et pour mieux vous connaître (facultatif) :

Profession : _______________________________________ Année de naissance : _______

Si vous pouvez nous aider, en quoi ? (exemple : aide à l'atelier, accueil,
rédaction d'articles et comptes-rendus, courrier, comptabilité, relations avec
la presse ou les institutions, organisation d'événements... Ou tout autre chose
en relation avec nos objectifs !)

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Cochez si vous voulez participer à la liste de discussion sur le fonctionnement
de l'association.


Indiquez le montant de votre adhésion pour l'année 2019 : _____ €
(Minimum 12 €, 6 € à partir du mois de juillet; n'hésitez pas à donner plus,
pour que l'association puisse vivre).

Vélo Sapiens étant une association d'intérêt général, vos dons et l'adhésion sont
déductibles à 66% de l'impôt sur le revenu. En début d'année, un reçu vous sera
envoyé indiquant le cumul de vos dons de l'année précédente, à reporter sur votre
déclaration d'impôt.

Si vous n'êtes pas imposable, faites vous offir cette adhésion par un de vos
proches qui bénéficiera de cette déduction (nom, prénom, adresse) :

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Règlement en espèces ou par chèque à l'ordre de Vélo Sapiens.
Joignez une photo si vous voulez une carte d'adhérent.



Fait à  __________________________ , le ___________________ - Signature :